Эпидемический паротит

1. Как и почему заболевают паротитом
2. Механизмы разрушения тканей вирусом
3. Симптомы болезни
4. Лечение заболевания
5. Какие могут быть осложнения
6. Серозный менингит
7. Панкреатит
8. Орхит
9. Сахарный диабет
10. Глухота
11. Синдром сухого глаза
12. Профилактические меры
13. Возможно ли заболеть свинкой второй раз
14. Из-за чего можно заразиться снова
15. Интересные факты

Эпидемический паротит – это инфекционное заболевание, преимущественно поражающее железистые органы. Наиболее часто эпидемический паротит, который также называют «свинка», встречается у детей, но заболеванию подвержены и взрослые.

Паротит переносится не слишком тяжело, однако, в некоторых случаях болезнь может вызвать опасные осложнения.

К сведению. Понятие «эпидемический паротит» употребляется намного реже, чем «свинка» и считается устаревшим.

Как и почему заболевают паротитом

Этиология и эпидемиология заболевания характеризуются распространением вируса, передающегося от больного человека воздушно-капельным путем. Вирус эпидемического паротита менее устойчив в окружающей среде, чем вирус гриппа, но схож с ним по своему строению. Заразиться можно от кашля или чихания больного свинкой, а также при разговоре с ним. Кроме того, заражение, возможно, при контакте с предметами, на которые попала слюна больного. Патогенез (развитие) эпидемического паротита заключается в проникновении вируса в кровь и дальнейшей локализации возбудителя в околоушной, подчелюстной и подъязычной железах. Возбудитель эпидемического паротита может затрагивать также поджелудочную железу и половые железы. Человек, заболевший паротитом, считается разносчиком уже за 1-2 суток до появления первых признаков и в течение 8-9 суток с момента начала болезни. Острый вирус, попавший в организм и начавший размножаться, в первую очередь, провоцирует воспалительный процесс в слюнной железе.

Механизмы разрушения тканей вирусом

• склеивание красных кровяных телец, проводящее к возникновению капиллярных микротромбов;
• провоцирование гибели клеток крови с выделением продуктов распада;
• попадание частичек вируса внутрь клетки.

Заразиться можно от кашля или чихания больного свинкой, а также при разговоре с ним

При рассмотрении причин заболевания, необходимо также учитывать влияние некоторых факторов риска заражения.

1. Сезонность. Чаще всего заражение случается в весеннее время года (март и май), поскольку после холодов защитные механизмы иммунитета ослабевают. Кроме того, организм человека не получает всех необходимых витаминов из-за недостатка в рационе фруктов и овощей, в результате чего наступает авитаминоз.
2. Слабое здоровье. Время года не является единственной причиной ослабленного иммунитета. Плохое состояние здоровья в целом увеличивает риск инфицирования, поскольку слабая иммунная система не способна одолевать большинство вирусных болезней.
3. Высокий процент плотности населения. Риск распространения паротита, как эпидемического заболевания, особенно велик в детских учреждениях. Всего лишь один ребенок, заболевший эпидемическим паротитом, способен заразить огромное количество других детей.
4. Детский возраст. Эпидемический паротит считается детским заболеванием – чаще всего свинка поражает детей младшего школьного возраста.
5. Отказ от прививки. Ребенок будет причисляться к группе риска, если его родители решат отказаться от прививания. В основном родители не хотят, чтобы ребенку делали прививку, по причине проявления возможных побочных эффектов и развития осложнений.
6. Несоблюдение правил изоляции. Лица, которые не были изолированы после заражения, представляют большую опасность для людей, находящихся поблизости.

Дополнительными возможными причинами воспалительного процесса в околоушных железах могут быть:

• нарушенный обмен веществ (диабет, уремия);
• опухоли слюнных желез (доброкачественные и злокачественные);
• прием некоторых медикаментозных средств (Фенилбутазрн, Пропилтиоурацил);
• гнойный бактериальный паротит.

Большинство детей возрастом от года до 6 лет проходят вакцинацию. Прививка от паротита входит в список обязательных прививок во всем мире. Если ребенок по каким-то причинам не прошел вакцинацию, риск заболеть свинкой сохраняется до конца жизни.

Симптомы болезни

Клиника заболевания одинакова у ребенка и взрослого, однако, эпидемический паротит у взрослых протекает более тяжело, чем у детей.

От заражения до появления первых признаков может пройти от 9 до 20 суток. В инкубационный период человек чувствует себя вполне здоровым – острый вирус активно размножается в организме, но никак себя не проявляет. После завершения скрытого этапа начинается стадия болезни, сопровождающаяся множеством проявлений. Выделяют следующие симптомы эпидемического паротита:

Симптомами паротита могут быть высокая температура до 39-40 градусов и интенсивные головные боли

• общее недомогание, слабость;
• поднятие температуры до 39-40 градусов;
• интенсивные головные боли;
• отсутствие аппетита;
• боль в ушной области (особенно при жевании, во время разговора и при открывании рта);
• ощущение сухости во рту;
• озноб;
• пониженное слюноотделение;
• сильные мышечные боли (в частности, у взрослых);
• специфическое увеличение щеки.

Быстрорастущая припухлость тестообразной консистенции возле ушей является результатом воспаления околоушной слюнной железы. Вздутие увеличивается максимально на 5-6 сутки после появления. Мочка уха при этом оттопыривается вверх и вперед, а голова приобретает грушевидную форму.

К сведению. Эпидемический паротит получил название «свинка» из-за того, что одутловатость в области ушей и щек делает лицо заболевшего схожим с рыльцем поросенка.

При свинке не исключено проявление воспаления подчелюстных слюнных желез. При субмаксилите под нижней челюстью можно обнаружить болезненное образование вкупе с отеком мягких тканей, переходящих на шейную область. При надавливании на область за ухом может возникать сильная боль. В ночное время для эпидемического паротита характерны шум и боль в ушах.

Зачастую свинку распознать легко и диагноз позволяет установить клиническая картина болезни. В лабораторных условиях возможно подтверждение диагноза с помощью анализов крови, секрета околоушной железы и спинномозговой жидкости. Иногда для диагностики применяется тестовый иммуноферментный анализ на антитела к возбудителю заболевания. После распознавания болезни следует незамедлительно приступать к терапии.

Специальных препаратов от свинки не существует, в первую очередь, соблюдать постельный режим на протяжении недели

Лечение заболевания

Лечение свинки может проводиться в домашних условиях. Госпитализируют больного только при тяжелом течении заболевания с признаками панкреатита, воспаления яичка и нарушений центральной нервной системы. Госпитализация также возможна в целях карантина.

Никаких специальных лекарственных препаратов от свинки не существует. При эпидемическом паротите применяются комплексные лечебные мероприятия с целью устранения симптоматических проявлений.

1. В первую очередь больной должен соблюдать постельный режим на протяжении недели или 10 суток.
2. Для снижения температуры заболевшему необходимо принимать жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Наиболее подходящими считаются парацетамол и ибупрофен. Аспирин пить нежелательно, поскольку кислота провоцирует раздражение слизистой и вызывает болевые ощущения.
3. Чтобы укрепить организм, больному свинкой нужно принимать назначенные врачом витамины и иммуностимуляторы.
4. Человеку, заразившемуся паротитом, обязательно нужно соблюдать строгую диету. Необходимо пить много жидкости (чай, соки, вода, морс). Желательно исключить из рациона жареные, копченые, кислые продукты и кушать растертую, жидкую пищу. Рекомендуется как можно меньше употреблять белого хлеба, макаронных изделий и капусты. Не запрещается кушать рис, картофель, черный хлеб и молочные продукты. Очень важно при эпидемическом паротите не допускать переедания.
5. Следует также регулярно следить за полостью рта и проводить ежедневные полоскания 2% раствором соды.
6. На область вздутия нужно накладывать сухую марлевую повязку с толстым слоем ваты (для тепла). Можно сделать также масляный компресс. Для этого необходимо подогреть несколько ложек растительного масла и смочить в нем марлевый тампон. Затем компресс следует приложить к припухлости.
7. Если больной испытывает сильную боль в животе или теряет сознание, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Больше всего заболеванию подвержены дети до 14-15 лет. Иногда заболевание называют «эпидемический детский паротит». Мальчики болеют свинкой в 2 раза чаще, чем девочки. Кроме того, девочки переносят заболевание легче.

Мальчики болеют свинкой в 2 раза чаще, чем девочки

Лечение паротита занимает примерно 4 недели. Чтобы не допустить распространение заражения паротитом, больного необходимо оградить от общения с другими людьми. Все предметы, которых касался больной, следует обработать антисептическими средствами. Помещению, в котором уединен заболевший свинкой, необходимы регулярная влажная уборка и тщательное проветривание.

Беременным женщинам, которые не болели свинкой и не проходили вакцинацию, следует с особой серьезностью отнестись к своей изоляции от больного, поскольку заражение паротитом может привести к выкидышу.

Придерживаться лечебных мероприятий следует не только для устранения симптомов заболевания, но и для предупреждения возможных тяжелых осложнений.

Исследования показали, что у мужчин, которые игнорировали правило соблюдения постельного режима в первые 7 суток заболевания, воспаление яичка развивалось в 2 раза чаще, чем у мужчин, следовавших предписанию врача и не встававших с постели.

Какие могут быть осложнения

Осложнения после эпидемического паротита развиваются редко. Чаще всего они возникают, если заболевший не придерживается предписанных правил лечения. Выделяют следующие возможные осложнения эпидемического паротита:

• серозный менингит;
• панкреатит;
• воспалительный процесс в половых железах;
• невозможность зачатия;
• поражение среднего уха и глухота;
• паралич Белла;
• сахарный диабет;
• сухость глаз;
• энцефалит;
• менингоэнцефалит.

Наиболее часто в сравнении с другими осложнениями у больного развиваются серозный менингит, воспаление поджелудочной железы и орхит. Реже – сахарный диабет, потеря слуха и синдром сухого глаза.

При менингите больному прописывают салуретики, такие, как Лазикс

Серозный менингит

Менингит развивается одновременно с воспалением слюнных желез или вслед за ним. В большинстве случаев менингит возникает у детей от 3 до 11 лет. Возможны случаи возникновения менингита без воспаления слюнных желез. Осложнение начинает проявлять себя поднятием температуры до 38-40 градусов, и интенсивной головной болью. Человек становится вялым и сонливым, его может сильно тошнить. У маленьких детей могут наблюдаться судороги и потеря сознания, у более старших – бред и галлюцинации. Проявление симптомов сохраняется на протяжении 2-3 дней, более длительное проявление может говорить о том, что у больного развивается энцефалит.

При менингите для облегчения состояния больному назначается спинномозговая пункция и прописываются такие салуретики, как Лазикс и Диакарб. В более тяжелых случаях больному рекомендуется принимать препарат Дексаметазон.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы зачастую возникает на 5-6 сутки болезни. Обычно осложнение развивается у детей подросткового возраста и взрослых. Панкреатит проявляет себя:

• резкими болями в животе;
• невозможностью расслабить мышц живота;
• повышенной температурой;
• рвотой;
• потерей аппетита;
• расстройством стула.

При панкреатите заболевшему могут назначить следующие препараты:

• Гордокс;
• Контрикал;
• Трасилол;
• Панкреатин;
• Панзинорм.

При панкреатите, заболевшему могут назначить Контрикал

Орхит

Наиболее опасным паротит считается для мужчин, поскольку такое осложнение, как орхит (или воспаление яичка) может привести к бесплодию. Чем старше представитель мужского пола, заболевший свинкой, тем плачевнее могут быть последствия, так как половые железы взрослого человека намного активней и уязвимей, чем железы ребенка.

При тяжелых формах свинки орхит развивается в 40% случаев. Признаки воспаления яичка проявляются на 6-8 день болезни. Самочувствие больного при этом заметно ухудшается. Возможно, возникновение лихорадки, головной боли, тошноты и рвоты. У мужчины возникает интенсивная боль в мошонке и яичке, которое начинает увеличиваться и становится очень тугим. Кожа мошонки приобретает синеватые оттенки. Симптомы сохраняются на протяжении недели, затем боль проходит и яичко постепенно начинает уменьшаться. В дальнейшем, возможно, развитие атрофии яичка, приводящее к бесплодию. У 15-20% больных свинкой орхит сопровождается воспалением придатка семенника, в результате чего происходит нарушение сперматогенеза.

При орхите рекомендуется зафиксировать яичко специальной повязкой и принимать средство «Преднизолон».

Воспаление половых желез при эпидемическом паротите может развиться и у женщин. Из-за анатомических особенностей расположения яичников, диагностика такого осложнения может быть затруднена.

Сахарный диабет

В результате воспаления поджелудочной железы могут повредиться участки клеток, отвечающие за выработку гормона инсулина. Ошибочные действия в лечении или несвоевременная терапия может привести к тому, что человек до конца жизни будет испытывать нехватку инсулина.

Глухота

Такое осложнение, как глухота, может возникнуть из-за нарушения в слуховом нерве или внутреннем ухе. Глухоту можно предотвратить с помощью адекватного лечения, однако при несвоевременном обращении за помощью слух может быть потерян на всю жизнь.

Синдром сухого глаза

В случае воспалительного процесса в слезных железах нарушается питание глаза, что приводит к сухости слизистой оболочки, дискомфортным ощущениям и непрекращающимся резям в глазах. Нарушения носят обратимый характер, и при правильном подходе к лечению проблема, может разрешиться спустя несколько недель. Хотите здорово провести время? Тогда советуем как можно скорее посетить наш новый сайт, где вы будете довольно качественным контентом. По крайней мере вам будет доступна хорошая порнушка на русском языке , которая по качеству ничуть не уступает западным аналогам. А русские красотки готовы за значительно меньшие деньги прыгать с одного члена на другой без остановки.

При возникновении любого из осложнений следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Заниматься самолечением строго запрещено.

Вакцина вводится ребенку под лопатку или в плечо с учетом противопоказаний в 6 месяцев и повторно в 12 лет

Для устранения остаточных проявлений паротита к лечению могут привлекаться следующие специалисты:

• эндокринолог (при панкреатите и воспалении половых желез, а также при сахарном диабете);
• невролог (при возникновении менингита);
• офтальмолог (при глазных патологиях) в клинике офтальмологии.

Профилактические меры

Профилактика эпидемического паротита заключается в проведении вакцинации. Живая вакцина вводится ребенку под лопатку или в плечо с учетом противопоказаний в 6 месяцев и повторно в 12 лет. Механизм действия вакцины заключается в том, что человеческий организм распознает антигены, в результате чего происходит выработка соответствующих антител. После прививания возможно проявление следующих побочных эффектов и осложнений:

• покраснение и неприятные ощущения в месте, куда был сделан укол;
• аллергические реакции;
• повышение температуры;
• отек и раздражение горла;
• умеренная лихорадка;
• воспаление слюнных желез;
• менингит (очень редко).

В условиях экстренной профилактики тем, кто ранее не проходил вакцинацию, прививание делается не позднее истечения 70 часов от момента начала контакта с зараженным.

Иногда вакцинация может быть намеренно отсрочена. Откладывают прививание по следующим причинам:

• вирусные заболевания в течение последних 2-3 месяцев;
• обострение болезней хронического характера;
• истощение организма, вызванное недостатком питательных веществ;
• прием стероидных препаратов в течение 1-2 месяцев перед прививанием;
• нарушение кроветворения;
• различные состояния, вызванные ослабленным иммунитетом.

Всем детям, которые вступали в контакт с заболевшим и ранее не заражались паротитом, закрыт доступ в детские учреждения на 20 дней от момента начала контакта с больным. Кроме того, каждого ребенка должны постоянно наблюдать специалисты.

Известно, что у 20-30% зараженных эпидемический паротит протекает бессимптомно, поэтому свинка может настигнуть и тех, кто в качестве профилактики решил «прятаться» от заразившихся. Из этого следует, что единственной надежной профилактикой свинки является вакцинация.

Единственной надежной профилактикой свинки является вакцинация

Возможно ли заболеть свинкой второй раз

Известно, что свинкой болеют всего раз в жизни — однажды перенесенная болезнь обеспечивает человеку пожизненный иммунитет. Однако существует также утверждение, что минимальный риск заразиться второй раз все-таки существует. Повторная вероятность заболевания свинкой составляет примерно 2%.

Из-за чего можно заразиться снова

1. Слишком долгий контакт с больным. Из-за проникновения огромного числа болезнетворных микробов в дыхательные пути, количество антител в организме может оказаться недостаточным для борьбы со всеми частичками вируса. В результате человек заболеет легкой формой свинки.
2. Некачественное прививание. В результате вакцинации с вышедшим сроком годности организму хватит защиты лишь на несколько лет.
3. Переливание крови и пересадка костного мозга. Из-за крупных переливаний крови может произойти удаление антител из организма, а пересадка костного мозга воздействует на кровеносную систему в целом.
4. Проведение прививания с имеющимися противопоказаниями. Защита будет менее надежной в случае прививания при инфекционном заболевании, поэтому вакцинацию разрешено проводить, только если человек полностью здоров.

Интересные факты

1. Первое описание больного свинкой было сделано Гиппократом более 2000 лет назад.
2. Военные врачи внесли немалый вклад в лечение болезни в 17-19 вв. В военное время из-за большого количества людей в казармах и по причине плохой гигиены эпидемический паротит часто встречался среди солдат. По этой причине иногда эпидемический паротит именуют не только «свинка», но еще и «окопная» или «солдатская» болезнь.
3. Свинкой может заболеть только человек. Лишь в условиях лаборатории можно передать вирус обезьянам или собакам. Заболевшие в результате такой передачи животные не представляют опасности заражения.
4. Впервые вакцину от эпидемического паротита получили только в 1945 году.

Свинка имеет благоприятный прогноз, летальные исходы при паротите очень редки. В случае легкой формы эпидемического паротита осложнения обычно не развиваются, и по истечении месяца наступает полное выздоровление.