Лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков

1. Причины развития
2. Лечение
3. Оперативное лечение
4. Лечение водянки по Винкельману
5. Лечение водянки по Бергману
6. Лечение водянки по Лорду
7. Лечение водянки по Россу
8. Пункционный метод
9. Послеоперационный уход
10. Профилактика водянки яичек у новорожденных

Водянка яичек (гидроцеле или гидроцефалия) – это болезнь, характеризующаяся избыточным образованием и скоплением жидкости в оболочках яичка. Разберемся с тем, как происходит лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков, и начнем с причин развития болезни.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев водянка яичек у новорожденных развивается на фоне неполного закрытия отверстия между мошонкой и брюшиной. В норме у плода перед появлением на свет яички опускаются в мошонку. Канал, по которому происходит опущение, впоследствии зарастает и, соответственно, перестает пропускать жидкость из брюшной полости в оболочку яичек. Если же этого не произошло, развивается сообщающееся гидроцеле.

Кроме того, водянка может образоваться и при полном закрытии канала, по которому опустились яички (изолированное гидроцеле). Подобная патология обуславливается неполным рассасыванием жидкости, попавшей в оболочки во время опущения яичек, и развивается, как правило, у недоношенных детей вследствие несовершенства их лимфатической системы. Однако, она может являться и следствием родовой травмы.

Помимо этого, водянка может появляться и по другим причинам, причем они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

В число врожденных причин водянки у младенцев входит тяжелое течение беременности

В число врожденных причин в данном случае входят:

• тяжелое течение беременности – инфекции, угроза прерывания, наличие хронических болезней у матери, краснуха, частые простудные заболевания, ветрянка;
• недоношенность – у детей, рожденных раньше срока, формирование внутренних органов и систем, оказывается незавершенным;
• травмы половых органов, полученные вследствие прохождения новорожденного по родовым путям;
• наследственный фактор;
• повышенное давление в области брюшной стенки, а также дефекты последней.

В число приобретенных причин входят:

• воспаление придатков и яичек;
• травмы половых органов;
• новообразования различного генеза;
• осложнения после удаления паховой грыжи, варикоцеле.

Лечение

Прежде всего, стоит отметить, что гидроцеле яичек у новорожденных мальчиков в основном исчезает безо всякого лечения по достижению ими полутора лет.

Терапия гидроцеле у маленьких детей подразумевает исключительно наблюдение до полутора лет

Объясняется это тем, что в этом возрасте просвет между мошонкой и брюшной полостью затягивается, жидкость уходит, а отечность спадает. Именно поэтому терапия гидроцеле у маленьких детей подразумевает исключительно наблюдение. Исключение составляют случаи достижения отечности значительных размеров или же причинения ею существенных неудобств ребенку.

В случае если по достижении 2 лет водянка яичек у ребенка не исчезает, ему рекомендуется оперативное лечение патологии.

Причем при наличии паховой грыжи или воспалительных процессов, оно может быть произведено и до этого возраста.

У детей старшего возраста, подростков и мужчин гидроцеле наблюдается и лечится медикаментозно на протяжении 2-3 месяцев. Терапия в данном случае может включать в себя антибактериальные и препараты, обладающие противовоспалительным действием.

В случае если лекарства не дали должного результата, больным рекомендуется операция.

Оперативное лечение

В настоящее время оперативное лечение гидроцеле яичка может производиться несколькими способами. Рассмотрим каждый из них.

Лечение водянки по Винкельману

Подразумевает доступ к яичку посредством разреза передней поверхности оболочек и мошонки. Скопившаяся в полости жидкость откачивается посредством шприца, а затем оболочки выворачиваются наизнанку и сшиваются вокруг яичка рассасывающейся нитью.

Модификация операции Винкельмана и Бергмана

При сообщающемся гидроцеле производится ушивание просвета.

Лечение водянки по Бергману

Производится при изолированной водянке в случае, если мошонка стала чрезмерно большой. Разрез выполняется на максимальном приближении к паховой области, внутренняя оболочка иссекается, а ее остатки обшиваются. Изредка в рану ставится дренаж и давящая повязка.

Лечение водянки по Лорду

Производится при гидроцеле в случае, если мошонка не приобрела значительных размеров.
Подразумевает разрез оболочек и мошонки с последующим вскрытием полости с жидкостью. В ходе операции яичко извлекается, а ткани подшиваются в форме складок. Затем яичко возвращается на место, а рана ушивается послойно. После этого на нее накладывается давящая повязка, предотвращающая кровотечение. Полость в этом случае не выворачивается наружу, а потому, травматичность способа невелика.

Лечение водянки по Россу

Производится при водянке яичек у новорожденных, подростков и взрослых. В ходе операции выполняется иссечение и перевязывание пахового кольца, пропускающего жидкость, а содержимое мешка откачивается.

Пункционный метод

Подразумевает откачивание содержимого мешка, однако, на сегодняшний день практически не используется. Объясняется указанный факт высокой вероятностью инфицирования и развития гнойного воспаления.

Пункционный метод на сегодняшний день практически не используется

Выбор того или иного способа лечения гидроцеле во многом зависит от свойств и состояния кожных покровов пациента, требуемого внешнего вида после операции, формы и размера водянки.

Лечение производится в условиях стационара. Операция продолжается от получаса и до двух часов, причем у детей, как правило, производится под общим наркозом. Объясняется это тем, что вид операционной может сильно напугать малыша.

Несмотря на то что оперативное лечение водянки яичек считается относительно простой и безопасной процедурой, оно требует от хирурга высокой точности, ведь поблизости от разреза расположены важнейшие элементы мочеполовой системы. Осложнения в виде атрофии яичек, инфицирования, бесплодия, кровотечения и рецидивов заболевания встречаются крайне редко.

Послеоперационный уход

Уже спустя несколько часов после операции, ребенок может пить, а затем и есть. На второй день после процедуры его можно забрать домой. Однако для предотвращения послеоперационных осложнений следует соблюдать следующие рекомендации:

• не допускать попадания воды на швы, на протяжении семи дней, следующих за операцией;
• при замене подгузника производить обработку швов антисептиками, назначенными врачом;
• использовать обезболивающие средства в случае, если ребенок чувствует боль при прикосновении к гениталиям (назначить тот или иной препарат должен врач);
• посетить лечащего врача через 30 дней после операции;
• не ограничивать двигательную активность малыша в случае, если врач не назначил обратное.

Профилактика водянки яичек у новорожденных

Профилактика водянки яичек предполагает соблюдение определенных правил беременными женщинами. Так, они должны:

• отказаться от употребления спиртных напитков и алкоголя;
• исключить контакты с аллергенами при наличии аллергических реакций;
• поддерживать и укреплять иммунитет;
• избегать большого скопления людей – это позволит не допустить заражения ОРВИ, краснухой и ветрянкой;
• проверяться на наличие инфекций, передающихся половым путем, при планировании беременности и своевременно их лечить – это позволит исключить риск развития внутриутробных патологий у плода.

Объясняется это тем, что наличие тех или иных проблем со здоровьем у беременных может привести к развитию водянки яичек у новорожденных.

Своевременная и адекватно назначенная терапия водянки яичек у новорожденных позволяет полностью избавиться от заболевания и исключить развитие бесплодия в будущем. Однако не стоит игнорировать водянку яичка у новорожденного – лечение впоследствии может быть непродуктивным.