Лечение водянки яичка у мужчин

1. Что представляет собой проблема
2. Методики лечения гидроцеле

Аномальное скопление жидкости в оболочках, составляющих полость вокруг мужской семенной железы или желез, специалистами называется водянкой яичек (или гидроцеле). Данное состояние могут спровоцировать различные причины – от травматического воздействия на органы паха до одного из вариантов протекания воспалительных заболеваний.

Лечение водянки яичка у мужчин в основном проводится радикальными, а не терапевтическими методами. Основные процедуры – пункция, пункция с введением склерозирующих ткани веществ, а также полноценное хирургическое вмешательство.

Что представляет собой проблема

Водянку тестикулы можно описать как окружающий яичко мешочек, заполненный жидкостью, из-за чего мошонка оказывается увеличенной в объеме с одной или с обеих сторон. У новорожденных мальчиков такая проблема является достаточно частой и обычно она исчезает сама собой в первый год жизни. У представителей сильного пола старше полутора лет водянка может образовываться вследствие различных факторов, в числе которых травмы областей мошонки и паха, а также воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Врачи, отвечая на вопросы родителей относительно того, как вылечить водянку, говорят одно: если проблема обнаружена у пациента до возраста 1 год и 6 месяцев, ее можно попробовать победить консервативными методиками, не прибегая к операции, но только при условиях:

• не слишком большого размера;
• отсутствия напряженности;
• безболезненности прикосновения;
• отсутствия признаков воспаления в анализах.

Если образование не отвечает этим требованиям и продолжает прогрессировать, а пациент является взрослым, показано только хирургическое лечение.

Причины, по которым у представителя мужского пола возникает водянка яичка, бывают следующими:

Водянку можно описать как окружающий яичко мешочек, заполненный жидкостью

• врожденная аномалия – у новорожденных детей, которая появляется по причине скапливания большого объема лишней жидкости по не заросшему своевременно выпячиванию брюшины в полость мошонки;
• воспаление тестикулы или ее придатка;
• нарушение функционирования лимфатических узлов в паховой или тазовой области, из-за которого происходит нарушения оттока лимфы;
• травмы мошонки и ее механические повреждения;
• тяжелая форма протекания сердечной недостаточности;
• рецидив варикоцеле, если варикозное расширение вен яичка прооперировали неправильно или неаккуратно.

Водянка яичка у мужчин лечения может потребовать с большей вероятностью, если пациент имеет физические повреждения паха и половых органов, а также если он регулярно испытывает повышенные спортивные или трудовые нагрузки. Эти факторы делают мужской организм более предрасположенным к развитию данной проблемы со здоровьем.

Методики лечения гидроцеле

Современная медицина предполагает проводить лечение водянки яичка у мужчин следующими основными способами:

• пункцией жидкости;
• склерозированием оболочек;
• оперативным вмешательством;
• эндоскопией.

Процедура пункции представляет собой манипуляцию, более полезную в диагностических целях, а также позволяющую добиться исключительно временного (от 1-2 недель до 6 месяцев) эффекта облегчения состояния при гидроцеле. В ходе выполнения пункции в мошонке делается прокол, через который с помощью шприца отсасывается избыток жидкости. Такая терапия в основном рекомендуется людям, для которых полноценное хирургическое вмешательство по состоянию здоровья противопоказано, что чаще всего связано с возрастом. Пункцию при водянке яичка также проводят в тех случаях, когда мужчины отказываются от операции для сохранения эстетического эффекта (например, перед съемками или отпуском). Вылеченный, таким образом, отек гарантированно вернется рецидивом, однако, такой вариант терапии может быть полезен, если есть срочная необходимость удалить жидкость, быстро скапливающуюся по причине орхита или эпидидимита.

В ходе пункции в мошонке делается прокол, через который с помощью шприца отсасывается избыток жидкости

Лечение водянки яичек у мужчин методом склерозирования оболочек является процедурой относительно новой, достаточно широко применяющейся только в США и в Европе. Сама манипуляция проводится аналогично процедуре пункции – через прокалывание мошонки и откачивание жидкого содержимого из оболочек яичка. Различие заключается в том, что после удаления жидкости в оболочки вводятся специальные лекарственные препараты, подавляющие продуцирования содержимого водянки за счет провоцирования неинфекционного воспаления тканей и их сращения между собой, что позволяет избежать рецидивов. Склерозирование позволяет добиться быстрого (за 1-2 процедуры) и достаточно продолжительного эффекта, однако, проведение данной процедуры считается травматичным, повреждающим ткани семенной железы. Именно поэтому ему отдают предпочтение в случаях с пациентами в возрасте, для которых полноценное хирургическое лечение категорически противопоказано.

Максимальный положительный эффект и продолжительный результат достигается, если водянка яичек лечится оперативным вмешательством. Официальное название операции — пластика оболочек яичка, ее выполнение обычно проводится по одному из нескольких распространенных вариантов:

• операция Винкельмана;
• операция Бергмана;
• операция Лорда.

То, как лечить водянку яичка с выбором конкретной разновидности вмешательства, выбирает лечащий врач (хирург) уже в процессе выполнения процедуры. Так, например, операция Бергмана проводится в случаях, когда отек достиг больших размеров, поэтому необходимо удалять не только лишнюю жидкость, но и избыток оболочек. Она позволяет полностью иссечь ткани, образующие водяночный мешок, то если удалить всю полость, в которой жидкость могла бы скопиться снова.

Любую хирургическую процедуру должен выполнять только опытный специалист

Операцию Лорда рационально выбирать при плановых вмешательствах, когда водянка была «застигнута» на относительно ранних стадиях, а Винкельмана – при застарелой водянке с жесткими оболочками, при необходимости не только избавиться от проблемы, но и сохранить эстетичный внешний вид мошонки. Обе разновидность процедуры позволяют после вскрытия водяночного мешка не удалить оболочки полностью, а разместить их снаружи и либо соединить в целом, либо ушить вокруг яичка.

Борьба с водянкой методом эндоскопии наиболее проста и минимально травматична для пациента. При выполнении этой процедуры производится удаление избытков жидкости в водянке и иссечение оболочки осуществляется без разреза кожи, а через ее прокол в стенке мошонки. Под действием местной анестезии специалист с помощью хирургического эндоскопа произведет необходимые манипуляции, после чего пациент уже в этот же день сможет отправляться домой. После эндоскопии следы оперативного вмешательства на мошонке не заметны.

Любая из перечисленных процедур выполняется после тщательного обследования пациента, делать ее должен только опытный специалист. Как пункция, так и оперативное вмешательство проводятся под местной или общей анестезией. Согласно статистике, вмешательства хорошо переносятся пациентами, не требуют их госпитализация и практически не оставляют следов. Конкретная методика выбирается врачом в зависимости от возраста больного, объемов увеличившейся в размерах водянки и состояния оболочек пострадавшего яичка.

Чем раньше необходимость подвергнуть водянку лечению будет обнаружена, тем более успешным будет процесс лечебного воздействия. В случае с детьми максимально допустимый возраст составляет 1,5 года, со взрослыми мужчинами – как только отек обнаружился, особенно если его появлению предшествовало травматическое воздействие. На подобную проблему обязательно нужно обращать самое пристальное внимание, так как оставление водянки без должной терапии приведет к целому спектру осложнений, включая утрату репродуктивной функции.