Крипторхизм – это не опущение одного или двух яичек, которое вызвано нарушениями внутриутробного развития. В зависимости от особенностей расположения яичка существует различные виды крипторхизма, которые описаны ниже.
Классификация
Крипторхизм различается:
- По степени охвата:
- Односторонний крипторхизм, когда не происходит опущение одного яичка в мошонку. Различают: левосторонний крипторхизм, когда отсутствует левое яичко и правосторонний крипторхизм – отсутствует правое яичко.
- Двухсторонний крипторхизм – не опущение в мошонку правого и левого яичек.
- Согласно причине развития аномалии:
- Врожденный крипторхизм – опущение яичка не произошло в период внутриутробного развития, аномалия выявлена на момент рождения. Согласно данным аномалии расположения яичка встречаются у 1 из 10 мальчиков. Чаще всего подобная аномалия не требует лечения и проходит самостоятельно в течение первого года жизни.
- Приобретенный крипторхизм – патология обусловлена воздействием некоторых факторов, которые привели к смещению яичка выше по половым путям. К таким относятся короткий семенной канатик, широкое паховое кольцо, небольшое яичко, травмы мошонки.
Также крипторхизм подразделяется на:
- ретенцию;
- эктопию.
Состояние ретенции при крипторхизме, когда одно яичко или оба не опускаются в мошонку, а задерживаются по пути от места своего образования до наружного отверстия пахового канала. Задержка яичка может быть как во внутрибрюшинной, так и в паховой части.
Эктопия – аномальное расположение яичка, которое характеризуется его прохождением по паховому каналу и опущением не в мошонку. Основная причина развития эктопии связана с семенным канатиком и патологиями его развития.
В зависимости от места нахождения яичка различают следующие виды эктопии:
- лобковая – находится над мужским половым органом в области лобковой кости;
- брюшная или поверхностная – располагается над мышцами живота под кожей;
- паховая – наиболее распространенная разновидность эктопии;
- бедренная – смешение во внутреннюю часть бедра;
- промежностная – диагностируется в промежности;
- перекрестная (находится в другой половине мошонки).
Кроме перечисленных разновидностей, встречается истинный и ложный крипторхизм, монорхизм.
Монорхизм
Монорхизм – это аномальное строение мошонки, при котором полностью отсутствует одно из яичек. Диагностируется во время оперативного лечения одностороннего крипторхизма, когда неопущенное яичко не удается обнаружить. Встречается, когда отсутствующее яичко не сформировалось в период внутриутробного развития.
Монорхизм является одним из симптомов: отсутствия почки, так как в процессе формирования участвуют одинаковые типы тканей и отсутствия или недоразвития придатка яичка. Односторонний крипторхизм приводит к увеличению опущенного яичка.
Монорхизм – это аномальное строение мошонки, при котором полностью отсутствует одно из яичек
Монорхизм не сказывается на развитии мальчика до наступления полового созревания. В пубертатном возрасте отсутствие одного яичка может стать причиной замедления роста пениса после 14 лет, замедления роста волос на теле, накопления лишнего веса, отсутствия поллюций или их позднее наступление.
Ложный крипторхизм
Ложный крипторхизм является достаточно частой проблемой. Подобная аномалия проявляется как свободное движение яичка из мошонки в паховый канал и обратно. Такая особенность связана с незначительными размерами мигрирующего яичка в сравнении с паховым каналом. Происходит во время мышечного напряжения или так называемого кремастерного рефлекса в ответ на внешние раздражители, такие как холод, испуг или стресс.
Диагностируется в большинстве случаев у мальчиков в возрасте новорожденного и не требует терапии, так как к пубертатному периоду кремастерный рефлекс ослабевает и яичко перестает подниматься в паховый канал.
Реже ложный крипторхизм диагностируется в зрелом возрасте. Подобная аномалия не вызывает болевых ощущений, чувства дискомфорта. Не оказывает воздействие на мужскую потенцию.
Чтобы диагностировать ложный крипторхизм и дифференцировать от истинного необходимо пройти обследование у уролога и ультразвуковое исследование. На основе полученных данных врач подтвердит отсутствие асимметрии и нормальное функционирование мошонки. Аномальное расположение яичка не требует терапии.
Истинный крипторхизм
Проявляется, как невозможность опустить яичко вручную и его задержка на одном из этапов опущения. В подобном случае яичко может располагаться в брюшной полости, паховом кольце или проходе.
Двухсторонний истинный крипторхизм наиболее часто сопровождается другими заболеваниями мочеполовой системы, что отрицательно сказывается на возможностях мужчины выполнять репродуктивную функцию.
Истинный крипторхизм — невозможность опустить яичко вручную и его задержка на одном из этапов опущения
Недоразвитость мошонки или ее одной стороны, приводит к явной асимметричности, что с легкостью можно обнаружить при осмотре врачом. При пальпации можно определить месторасположение яичка, кроме случаев его нахождения в брюшной полости. При таком местонахождении требуется дополнительная диагностика с помощью лапароскопии.
Причины и признаки
Яичко начинает формироваться еще во время внутриутробного развития в брюшной полости, откуда по окончании второго триместра начинает медленное передвижение по паховому каналу в мошонку. Данный процесс зависит от множества факторов, среди которых наиболее влиятельными являются внутрибрюшное давление, гормональный уровень и степень сформированности семенного канатика.
Основными причинами крипторхизма являются:
- Генетические мутации тех наборов хромосом, которые отвечают за развитие мочеполовой системы.
- Негативное влияние на плод через организм матери в период внутриутробного развития:
- лекарственных средств, среди которых наибольший вред приносит прием антибиотиков, противовоспалительных и жаропонижающих медикаментов;
- вирусов, которые могут стать причиной патологического развития плода;
- вредных привычек матери на протяжении беременности;
- длительного воздействия токсических веществ.
- Аномалии в строении органов мочеполовой системы у мужчины, а именно: узкие паховое кольцо и паховый канал, небольшой размер яичка, нарушения в процессе формирования направляющей соединительной ткани.
- Гормональные сбои у женщины в период беременности. Чаще вызывает двусторонний крипторхизм.
- Наследственная предрасположенность. Риск развития заболевания значительно выше, если оно было диагностировано у близких родственников.
- Рождение мальчика до момента опущения яичка в мошонку. Недоношенность является одной из главных причин врожденного крипторхизма. Согласно статистическим данным у 100% мальчиков, чей вес при рождении менее 910 гр., диагностируется подобная аномалия.
- Травмирование мошонки.
Обычно причиной крипторхизма является негативное влияние на плод в период внутриутробного развития
Крипторхизм диагностируется на приеме у уролога по следующим признакам:
- Отсутствие в мошонке с одной или двух сторон яичка, что фиксируется в процессе осмотра. Иногда требуется дополнительная диагностика, так как это может быть ложный крипторхизм.
- Неправильное месторасположение яичка при прощупывании.
- Болевые ощущения в паховой области наблюдаются только при паховой эктопии. При нахождении яичка в брюшной полости, боли могу появляться в период нагрузок, полового возбуждения и запорах.
Последствия крипторхизма
Крипторхизм – аномалия, которая не проходит бесследно и может стать причиной:
- Бесплодия. Данная проблема встречается более чем у половины мужчин, которым был поставлен диагноз двусторонний крипторхизм. Для выработки качественных сперматозоидов требуется температура 33-340С. Недопущение яичка и его нахождение в более высоких температурах приводит к перегреву и ухудшению качества спермы. Также подобная аномалия приводит к нарушению притока крови к яичку. Это сказывается на репродуктивной функции.
- Гормональных сбоев. Это приводит к ожирению, позднему развитию вторичных половых признаков. С возрастом развивается импотенция.
- В случае когда крипторхизм сопровождается паховой грыжей возрастает вероятность ущемления паховой грыжи или неопущенного яичка. Ущемления взывают сильные болевые ощущения и нарушение кровотока. При подобном развитии заболевания необходимо срочно удалять грыжу, чтобы не допустить атрофию яичка и его ликвидацию.
- Прекрута семенного канатика и сосудов. Наиболее распространенное последствие крипторхизма, которое проявляется болями в паху, изменением цвета мошонки, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.
- Онкологии яичек. У мужчин с диагнозом крипторхизм вероятность возникновения злокачественной опухоли возрастает в 40 раз. Наиболее часто поражается здоровое яичко.
Чтобы не допустить перечисленных последствий крипторхизма, необходимо провести своевременное лечение. Существует два способа: консервативное и оперативное.
Консервативный способ коррекции крипторхизма заключается в приеме или внутримышечном введении стероидных препаратов. Используется с целью снижения мышечного тонуса мышцы, которая поднимает яичко. Гормонотерапия применяется только для лечения ложного крипторхизма и по достижению мальчика 6 месяцев. Консервативное лечение работает только в 20% случаев, у некоторых наблюдается рецидив.
Оперативное вмешательство необходимо, когда консервативное лечение не принесло положительных результатов и при истинном крипторхизме. Операция носит название орхипексии. Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить в случае не опущения яичка до одного года. Наиболее благоприятный период для проведения операции от 5 месяцев до двух лет. В половине случаев в процессе операции диагностируется патологическое развитие яичка, которое подлежит удалению.
Крипторхизм – аномальное расположение яичка. Основной причиной является нарушения в период внутриутробного развития. В зрелом возрасте диагностируется после травм мошонки. Ложный крипторхизм лечится с помощью гормонотерапии. Истинный крипторхизм только путем хирургического вмешательства. При несвоевременном лечении может стать причиной бесплодия, онкологии, гормональных нарушений и других последствий.
Загрузка...
Загрузка ...
Комментарии наших читателей