Водянка яичек у младенцев

1. Понятие и причины
2. Разновидности
3. Симптоматическая картина
4. Диагностические мероприятия
5. Лечебные мероприятия

Водянка яичек у новорожденных мальчиков относится к распространенной патологии, которая чаще всего диагностируется на осмотре ребенка педиатром и проходит самостоятельно в течение первого года жизни. В некоторых случаях требуется врачебная помощь.

Понятие и причины

В медицине водянка яичка носит название гидроцеле. Характеризуется заполнением пространства между оболочек яичек жидкостью.

Процесс скопления жидкости полностью не изучен. Выделяют два способа скопления жидкости между оболочек яичек: поступление жидкости по влагалищному отростку из брюшной полости и нарушение процесса выработки и всасывания жидкости влагалищной оболочкой.

Водянка яичка у новорожденного возникает по следующим причинам:

1. Врожденные факторы:

• угроза самопроизвольного аборта;
• инфекционные и воспалительные заболевания матери в период беременности;
• недоношенность;
• травмирование в процессе родовой деятельности;
• не опущение яичка в мошонку;
• аномалии строения полового члена;
• аномалии в строении брюшной полости;
• скопление жидкости в животе у новорожденного;
• повышенное внутрибрюшное давление.

Водянка яичка у новорожденного может возникнуть при угрозе самопроизвольного аборта

2. Приобретенные факторы:

• послеродовое травмирование мошонки;
• перекрут яичка;
• воспалительные и инфекционные поражения яичка и его придатков;
• заболевания лимфатической системы и поражение лимфоузлов, располагающихся вблизи органов мочеполовой системы;
• опухолевые образования яичек;
• осложнения после перенесенных инфекционных болезней;
• осложнения после оперативного вмешательства на мошонку и органы малого таза;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы.

Разновидности

Водянка яичек у новорожденных мальчиков классифицируется по следующим признакам:

1. В зависимости от закрытия влагалищного протока выделяют две разновидности:

• Сообщающаяся водянка (первичная) – свободное движение жидкости по влагалищному протоку из полости живота в мошонку и обратно. Часто отягощается паховой грыжей. Размеры мошонки в течение суток могут изменяться в зависимости от притока и оттока жидкости.
• Не сообщающаяся водянка (вторичная или изолированная) – возникает у мальчиков при нарушении стекания и выделения жидкости, которую выделяет влагалищный отросток. Эта жидкость необходима для свободного передвижения яичка внутри мошонки. При данной разновидности часто образуются кисты.

2. В зависимости от давления жидкости внутри мошонки:

• Напряженная – жидкость внутри яичка находится под давлением, наиболее распространенная форма протекания вторичной водянки яичка у мальчика. Повышенное давление внутри мошонки создает дополнительное давление на паховый отросток или брюшной канал и способствует развитию паховой или брюшной грыжи. Часто приводит к расстройствам желудочно-кишечного тракта. Требует хирургического вмешательства.
• Не напряженная – чаще всего данная форма встречается при первичной водянке яичка.

Водянка яичка у новорожденных не вызывает никаких болевых ощущений и чувства дискомфорта

3. В зависимости от стадии протекания:

• острое – как осложнение и последствие инфекций, воспалений, травм;
• хроническое – повторное возникновение гидроцеле.

4. По степени охвата:

• односторонняя водянка (левосторонняя или правосторонняя) – жидкость скапливается в оболочках одного яичка;
• двухсторонняя водянка – жидкость диагностируется сразу в двух яичках.

Симптоматическая картина

В большинстве случаев патологическое состояние фиксируется сразу после родов или в процессе первых наблюдений педиатром ребенка в послеродовом отделении. Также обнаружить водянку могут педиатр и хирург на плановом осмотре. При значительном скоплении жидкости в мошонке у грудничка родители могут в процессе гигиенических процедур самостоятельно обнаружить увеличение мошонки. Особенно заметна патология при односторонней водянке яичка, когда отмечается асимметрия мошонки.

Водянка яичка у новорожденных не вызывает никаких болевых ощущений и чувства дискомфорта. Данное заболевание сопровождается такими симптомами:

• увеличение мошонки в размерах;
• синюшность кожных покровов мошонки.
• припухлость в области паха указывает на паховую грыжу;
• боли возникают, когда гидроцеле стало причиной травмы мошонки.

Если причиной скопления жидкости стали инфекционные и воспалительные заболевания к перечисленным симптомам могут присоединиться:

• ребенок начинает беспокоиться и плакать при проведении гигиенических процедур наружных половых органов;
• повышение температуры тела, слабость, сонливость, озноб;
• покраснение кожных покровов;
• рвота, частые срыгивания, тошнота;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• болевые ощущения, которые возникают во время ползанья или ходьбы.

Поставить диагноз гидроцефалия может только врач при осмотре и пальпации мошонки

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз гидроцефалия может только хирург или уролог, который фиксирует скопление жидкость в полости яичек в процессе осмотра, на котором производит:

• Осмотр и пальпацию мошонки. С помощью подобных манипуляций доктор определяет вид водянки, размеры, наличие уплотнений и форму.
• Диафаноскопию – с целью подтверждения диагноза гидроцефалия и отклонение вероятности грыжи. Производится с помощью фонарика, которым просвечивается пораженное яичко.
• Ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов. С помощью фото, полученных с помощью УЗИ, подтверждается диагноз и разновидность водянки. Определяется объем жидкости, состояние яичка. Также необходимость метода исследования заключается в исключении прочих заболеваний яичка.
• Общие анализы крови и мочи предоставят общую характеристику состояния ребенка, и помогут установить причину развития гидроцеле.

Лечебные мероприятия

У младенца водянка яичка лечится в зависимости от ее причины. Чаще всего физиологическая водянка требует наблюдений и ожидания, так как в большинстве случаев после зарастания влагалищного отростка жидкость перестает скапливаться в яичке и водянка проходит.

Дети с гидроцефалией подлежат медикаментозному или хирургическому лечению, если водянка сопровождается дополнительными заболеваниями или является приобретенной.

Гидроцефалия как последствие травмы лечится с помощью препаратов, которые устраняют отек и боль. С этой целью применяются негормональные противовоспалительные средства: Доларен, Парацетамол, Нурофен и другие. При инфекционном поражении органов мочеполовой системы, кроме противовоспалительных препаратов, используется антибактериальная терапия: Абактал, Ципронол и другие.

Хирургическая операция до двухлетнего возраста необходима, когда гидроцефалия сопровождается осложнениями

Хирургическая операция до двухлетнего возраста необходима, когда гидроцефалия сопровождается осложнениями (паховая грыжа, крипторхизм), постоянной болью и дискомфортом или медикаментозная терапия не принесла положительного результата. Существует несколько видов операций при гидроцеле:

1. Операция Росса – данный вид операции используется, когда имеет место первичная форма водянки и зарастание влагалищного отростка не произошло. Операция Росса предполагает иссечение внутреннего пахового кольца путем перевязки.
2. Операция Бергмана – форма хирургического вмешательства при вторичной или изолированной водянке яичка. Предполагает удаление внутренней оболочки яичка, при необходимости устанавливается дренаж и накладывается тугая повязка.
3. Операция Винкельмана предполагает выворачивание внутренней оболочки яичка. При подобном расположении оболочки жидкость в мошонке будет всасываться тканями. В процессе проведения операции требуется установка дренажа.
4. Операция Лорда – является наименее травматичной формой оперативного вмешательства и исключает травмы яичка, тканей и сосудов мошонки. Влагалищная оболочка подлежит выталкиванию и ушиванию.

После операции ребенку необходим покой, чтобы не допустить расхождение швов и кровотечение Рану необходимо не трогать, чтобы избежать попадания инфекции в рану и избежать осложнений.

Чтобы не допустить воспаление раны после операции назначается курс антибиотиков. Для снятия боли и устранения дискомфорта используются обезболивающие препараты. В профилактических целях ребенку назначаются препараты, обладающие мочегонным эффектом, это поможет не допустить повторное скопление жидкости в мошонке.

Водянка яичек у новорожденных чаще всего является физиологической и проходит самостоятельно в течение первого года жизни. При осложнениях, увеличении в объеме или при приобретенной форме гидроцефалии требует медикаментозного и хирургического лечения.