Недержание мочи у мужчин

1. Разновидности неконтролируемого мочеиспускания
2. Причины, по которым не удается сдерживаться
3. Симптоматика состояния недержания
4. Сложность определения лечебных мер

Состояние, характеризующееся непроизвольным выделением небольшого количества мочи, называется недержанием.

Опасность развития подобной патологии возрастает у человека с возрастом, хотя непосредственная связь между старением организма и неконтролируемым подтеканием мочи специалистами не обнаруживается. Недержание мочи у мужчин — это своеобразная аномалия и целый комплекс патологических процессов, возникающих по разным причинам, охватывающих различные органы мужского организма. Вот почему так трудно диагностировать непосредственную причину непроизвольного мочеиспускания и начать его адекватное лечение.

Разновидности неконтролируемого мочеиспускания

Небольшое и неконтролируемое выделение мочи в период ночного сна или в дневное время называется недержание (официальный термин — инконтиненция). Это состояние, часто являющееся симптомом целого комплекса заболеваний, само по себе никак не влияет на здоровье и самочувствие мужчины. Однако, наличие недержания мочи у мужчин способно серьезно снижать качество жизни, осложнять личные и бытовые отношения, провоцировать массу психологических проблем.

Ситуации с непроизвольным мочеиспусканием могут демонстрировать нахождение в организме патологий, чаще всего связанных с нарушением функционирования различных отделов мочевыделительной системы, половых органов, сердечно-сосудистой или нервной системы. Иногда, таким образом, себя проявляют относительно неопасные поражения, например, инфекционно-воспалительные недуги предстательной железы. Бывает и наоборот – недержание мочи демонстрирует наличие опасных заболеваний, таких как онкологические новообразования мочеполовой сферы. Именно из-за широкого спектра проблем со здоровьем, симптомом которых является непроизвольное мочеиспускание, на это состояние следует обращать пристальное внимание.

Специалисты выделяют следующие разновидности недержания:

• стрессовое подтекание мочи (выделение в небольших количествах происходит из-за изменения местоположения выхода мочеиспускательного канала);
• ургентная (императивная) потребность в опорожнении мочевого пузыря (недержание происходит из-за того, что мышцы при переполнении «работают» без контроля сознательной регуляции);
• полное непроизвольное мочеиспускание (опустошение мочевого пузыря происходит без позывов к этому действию, что часто является последствием неврологических поражений или продолжительного приема определенных лекарственных средств).

Недержание происходит из-за того, что шейка мочевого пузыря оказывается смещенной вследствие разных причин

Стрессовое недержание мочи у мужчин случается традиционно при значительных физических нагрузках, при продолжительном кашле или приступе смеха. В этом случае порция вытекшей урины незначительна, что делает состояние в течение долгого времени незамеченным, а вызвавшая его причина – невыявленной. Происходит это из-за того, что шейка мочевого пузыря, оказывается, смещенной вследствие разных причин, например, после хирургических вмешательств или по причине возрастных изменений. Так как из-за смещения нарушается нормальное функционирование мышц, начинаются проблемы и с сознательным сокращением мышечного кольца сфинктера при нагрузке.

Императивное недержание мочи начинает развиваться в тех случаях, когда мочевой пузырь при переполнении опустошается рефлекторно, без позыва и без сознательного усилия со стороны мужчины. Развитие данного вида состояния происходит обычно у людей, страдающих от болезни Альцгеймера, гиперплазии простаты, мочекаменной болезни, находящихся в пожилом возрасте. Бывает, что может произойти недержание мочи после инсульта. При любом из этих условий наполненный мочевой пузырь опорожняется самостоятельно, без контроля «владельца» над сокращением мышц.

Понятием полного недержания мочи врачи определяют отсутствие у человека позывов к мочеиспусканию вследствие подавления прохождения соответствующих сигналов по измененным нервам. Чаще всего причиной этого состояния становятся определенные медикаментозные средства, принимаемые на протяжении долгого времени, а также запущенные формы некоторых неврологических заболеваний. Еще одним фактором может быть существующая у мужчины на протяжении многих лет привычка сдерживать мочеиспускание, из-за чего со временем происходит потеря тонуса мочевого пузыря, его растягивание, а затем и недержание.

Причины, по которым не удается сдерживаться

Приводящие к недержанию мочи у мужчин причины бывают разными, хотя определенные факторы все же считаются более вероятными. К таковым относятся:

• имеющаяся в наличии или прошедшая лечение аденома (современный термин — гиперплазия) тканей предстательной железы;
• последствия оперативных вмешательств, проводимых на нижней половине тела;
• свищи в мочевом пузыре;
• неврологические болезни;
• повреждения (травмы) головного или спинного мозга;
• инфекционные поражения мочевыделительной системы;
• продолжительный курс приема медикаментов (антидепрессантов или транквилизаторов, диуретиков, ангистаминов;
• состояние хронической интоксикации (медикаментозной, алкогольной, наркотической);
• повышенная концентрация мочи в организме вследствие редкого мочеиспускания.

Менее редкими причинами недержания специалисты называют:

• регулярное пребывание больного в стрессовых ситуациях;
• наличие в истории болезни психических заболеваний;
• врожденные патологии органов мочеполовой сферы;
• опущение (аномальное расположение) органов малого таза или брюшины;
• диагностированная мочекаменная болезнь;
• изменения строения мышечного аппарата мочевыделительной системы, связанные с достижением пожилого возраста.

Большое влияние на возникновение проблемы с недержанием мочеиспускания оказывают спиртные напитки. Обильное употребление алкоголя, являющегося продуктом с мочегонным эффектом, приводит к стимуляции работы почек и быстрому заполнению мочевого пузыря. Однако в то же время спиртное негативно влияет на мозг, в частности – на скорость проведения нервных импульсов и реакцию на них. Если не регулировать уровень потребляемых напитков, пузырь переполнится, а так как сигнал позыва до мозга не дойдет, произойдет рефлекторное мышечное сокращение и мочеиспускание. При регулярном злоупотреблении алкогольными напитками может развиться состояние энуреза (при энурезе недержание мочи происходит чаще во время ночного сна). Именно поэтому при наличии проблем с контролем над опустошением мочевого пузыря следует исключить употребление хмельных напитков.

Также недержание может стать последствием употребления продуктов, производящих на мочевой пузырь раздражающее воздействие. К таковым относятся напитки, содержащие кофеин (чай и кофе), цитрусовые и соки из них, различные подсластители.

Симптоматика состояния недержания

В зависимости от того, какую форму имеет недержание и какие причины его вызвали, меняется и симптоматика данного состояния. Так, например, симптомом стрессовой инконтиненции является, как уже было сказано, подтекание мочи при:

• смехе;
• кашле или чихании;
• поднятии тяжести;
• резкой смене положения тела.

Следующие симптомы демонстрируют проблему урентного (императивного) недержания:

• беспричинные, сильные и внезапные потребности в мочеиспускании;
• внезапное, не сопровождающееся мышечным усилием выделение мочи в довольно большом количестве;
• частые позывы к опустошению мочевого пузыря, в особенности в ночное время.

При хронической переполненности мочевого пузыря возможны следующие проявления недержания:

• прерывистость и слабая струя при мочеиспускании;
• внезапное выделение мочи в небольших количествах;
• постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря, из-за чего для совершения мочеиспускания приходится регулярно напрягать тазовые мышцы;
• острые (чаще всего ночные) призывы организма опорожнить мочевой пузырь;
• выделение небольшого количества мочи во сне.

Так как недержание мочи может выступать в качестве достаточно заметного проявления широкого спектра заболеваний мочеполовой системы, обращать внимание мужчинам следует также на следующие симптомы:

• онемение и ощущение слабости, распространяющееся на ягодицы, бедра и стопы;
• увеличение температуры тела, лихорадка с ознобом;
• болевые ощущения в боку или нижней части живота;
• мочеиспускание, которое сопровождается жжением и проявлениями кровянистых включений;
• сбои функционирования кишечника.

Мужчинам, однажды уже отметившим у себя наличие проблем с неконтролируемым выделением мочи, следует регулярно проходить обследования, чтобы исключить опасность развития тех болезней, что вызвали данное состояние. В особенности важно обращаться к врачу, если стало заметным ухудшение течения заболевания, если мочи выделяется слишком много, а также если недержание начало создавать проблемы в социальной или личной жизни больного. Важно: лечение неконтролируемого мочеиспускания в подавляющем большинстве случаев дает положительные результаты, но только если начато на ранних этапах. Не стоит думать, что с наступлением определенного возраста проблемы с инконтиненцией не решаемы – для пожилых мужчин вероятность проявления заболевания выше, но это не означает, что от него нельзя избавиться.

Сложность определения лечебных мер

Определить, как именно избавить пациента от трудностей с недержанием мочи, врачам часто бывает достаточно сложно. Сложность заключается в том, что проявление этого симптома у мужчин может быть сигналом о наличии многих болезней, а также может сигнализировать о ведении не совсем здорового образа жизни, о подверженности человека отрицательным воздействиям внешней среды и даже об осложнениях, возникших после лечений той или иной болезни (или из-за неправильных действий врача во время лечения). Случается и так, что неконтролируемое мочеиспускание является проявлением сочетания всех перечисленных факторов. Вот почему каждый случай недержания уникален и требует к себе персонального подхода.

Первые действия мужчины с проблемой неконтролируемого мочевого пузыря после обращения к врачу – диагностика состояния для выявления конкретных причин, приводящих к недержанию мочи. Если проблемы не имеют под собой аномальной анатомической или патологической основы (или если эти «основы» уже ликвидированы), остается только устранить непосредственную проблему с мочевым пузырем.

Самой простой терапией является изменение привычного ритма и поведения в жизни – так называемое поведенческое лечение недержания, включающее в себя разумное ограничение употребления жидкостей на протяжении дня, использовании специальных тренировочных приемов для подготовки мышц мочевыделительной системы, не говоря уже об «обучении» мочевого пузыря. «Обучение» заключается в совершении мужчиной актов мочеиспускания по расписанию, причем с каждым днем временные интервалы между посещениями туалета становятся все более продолжительными. Отдельно пациентам рекомендуется привыкнуть делать упражнения Кегеля, предназначенные для укрепления мышечной ткани нижней части живота и развития способности удерживать в мочевом пузыре его содержимое. Тренировка заключается в следующем: при каждом мочеиспускании мужчина напрягает мышцы тазового дна, стараясь прервать струю мочи, после чего удерживается в таком состоянии до 3-х секунд, а затем продолжает опорожнять мочевой пузырь. Требуется не менее 3-6 недель с выполнением тренировок трижды в день, и для большинства больных наступает заметное улучшение.

Если поведенческая терапия не помогает или причины неконтролируемого мочеиспускания более серьезны, пациенту может потребоваться медикаментозное лечение. Назначать соответствующие препараты должен только специалист, знающий, что в каждом отдельном случае помочь восстановить контроль над правильным мочеиспусканием помогут различные препараты. Так, может быть проведено назначение:

• медикаментов, угнетающих мышечные сокращения мочевого пузыря вследствие блокирования сигналов нервной системы;
• лекарств, расслабляющих мускулатуру мочевыделительной системы;
• средств, подавляющих выделение мочи.

Перед назначением любого лекарства мужчине придется пройти обследование, а врачу – оценить историю болезни, чтобы выяснить, можно ли назначать те или иные медикаменты в комплексе с теми, что пациент уже принимает. Другой стороной медикаментозного лечения может стать отмена определенных лекарств, если они имеют повышенный мочегонный эффект, и замена их на аналогичные средства.

Традиционно недержание мочи у мужчин лечится следующими категориями медикаментов:

• альфа-блокаторами (при поражении предстательной железы или непроходимости шейки (просвета) мочевого пузыря), которые расслабляюще воздействуют на гладкую мускулатуру в мочеполовой сфере, восстанавливают нормальный отток урины;
• ингибиторы 5-альфа редуктазы (если недержание — результат повышенной выработки определенного мужского полового гормона), которые восстанавливают здоровое функционирование простаты, подавляя ее увеличение в размерах, и нормализуют частоту мочеиспускания;
• трициклические антидепрессанты и иные спазмолитические средства (если контроля над мышцами мочевого пузыря нет из-за неврологических расстройств), которые влияют на расслабление мышц, уменьшение спазмов и судорог мышечной ткани.

В случаях, когда и от медикаментозного лечения нет пользы, больным мужчинам остается только одно решение – хирургическое вмешательство. Подобная методика применяется для пациентов, у которых проблемы с недержанием возникли вследствие получения травм, иссечения предстательной железы и иных аналогичных состояний. Хирургическая помощь заключается в имплантации таким больным искусственного сфинктера на выходе из мочевого пузыря – данное устройство удерживает мочеиспускательный канал закрытым, пока не возникнет необходимость опорожнить мочевой пузырь. В наиболее тяжелых случаях мужчинам «прописывается» отведение мочи (в частности в ситуациях острой задержки оттока, после удаления мочевого пузыря или полной утраты им функционирования). При таких показаниях хирург из участка тонкого кишечника создает специальный резервуар, к которому, с одной стороны, подшивает мочеточники, с другой – выводит уростому (другой конец резервуара) на переднюю брюшную стенку. После проведения операции моча попадает непосредственно наружу тела, например, в мочеприемник.

Что касается народных средств, призванных помочь в борьбе с недержанием мочи, то в этом плане важно помнить, что нетрадиционная медицина способна помочь только при некоторых показаниях, например, если мочеиспускание нарушено вследствие воспалительных заболеваний органов мочеполовой сферы. Так, например, подавить активность многих возбудителей воспаления в мочевом пузыре, простате или мочеиспускательном канале помогут отвары из лекарственных растений с подкисляющим действием. Большого внимания заслуживает шиповник – эта ягода, наполненная аскорбиновой кислотой, способна создать невыносимые условия для жизнедеятельности бактерий, а так как дополнительно она имеет в своем составе натуральные флавоноиды, кислоты и витамины (A, Е и К), то вообще способна единолично восстановить естественное функционирование мочевыделительной системы. Однако перед тем как принимать чай из шиповника или любые другие народные средства следует обязательно посоветоваться с врачом, которые оценит целесообразность этих препаратов.

Можно честно сказать: непроизвольное выделение небольшого количества мочи у мужчин – не самая большая проблема и не самый значительный повод бежать к врачу. Другое дело, если мочи выделяется много, причем в ночное время, причем от малейшего кашля или при небольшом стрессовом потрясении. Вот это уже повод обратиться к специалисту. Хотя на самом деле просить медицинской помощи лучше всего на раннем этапе – так можно избежать больших проблем (если не в физической сфере, то в психологической и социальной точно), особенно если недержание является признаком готовящего проявить себя заболевания мочеполовой сферы.