Что такое уретрит

1. Анатомия мужской уретры
2. Классификация уретрита
3. По этиологии
4. Распространенные причины
5. Симптомы
6. Часто встречающиеся типы уретрита и их симптоматика
7. Гонорейный
8. Трихомонадный
9. Бактериальный
10. Кандидамикотический
11. Вирусный
12. Хламидийный
13. Осложнения
14. Диагностика
15. Общеклинические методы
16. Специальные методы
17. Лечение
18. Терапия инфекционных уретритов
19. Гонорейный
20. Хламидийный
21. Микоплазматический
22. Уреаплазменный
23. Вирусный
24. Кандидамикотический
25. Другие инфекционные уретриты
26. Неинфекционные уретриты
27. Отзывы пациентов
28. Сергей
29. Александр
30. Павел

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, вследствие повреждения стенок органа различными внешними патогенными раздражителями. Болеть могут и мужчины, и женщины. Но у представительниц слабого пола, из-за небольшой продолжительности мочевого канала, эта болезнь сразу осложняется циститом.

Чтобы понять, что такое уретрит у мужчин, нужно знать строение мужского мочеиспускательного канала (уретры).

Уретрит

Анатомия мужской уретры

Мочеиспускательный канал начинается от выходного отверстия мочевого пузыря. Он имеет форму трубки небольшого диаметра, его длинна равна 16–24 сантиметрам. У женщин – не более 4 сантиметров. Поэтому у женщин болезнь может протекать практически без видимых симптомов, в то время как у мужчин они ярко выражены.

В зависимости от того, через какой участок мочеполовой системы проходит уретра, она подразделяется на несколько участков:

• Простатический – участок уретры, находящийся в предстательной железе (4 сантиметра).
• Перепончатый – участок между простатой и половым членом (2 сантиметра).
• Губчатый – участок мочеиспускательного канала, находящийся в половом члене. В его конце расположено выходное отверстие – меатус.

Классификация уретрита

Существует много классификаций этой болезни. Каждая из них основывается на одном или нескольких основополагающих критериях.

По этиологии

Инфекционный уретрит. Он бывает следующих типов:

Бактериальный уретрит

• гонорейный;
• микоплазменный;
• вирусный;
• трихомонадный;
• бактериальный;
• кандидамикотический;
• уреаплазменный;
• хламидийный;
• гарднереллезный;
• смешанный;
• туберкулезный.

Неинфекционный уретрит. Он бывает следующих видов:

• аллергическим;
• травматическим;
• конгестивным (в результате застоя крови в сосудах малого таза).

По течению болезни:

• Острый.
• Подострый.
• Хронический.

В зависимости от выраженности симптомов:

• С ярко выраженной симптоматикой.
• С умеренными симптомами.
• Практически бессимптомный.

По началу болезни: первичный, вторичный.

По специфичности: специфичный. неспецифичный.

Распространенные причины

Существует много различных ситуаций, после которых может начаться развитие воспалений. Основные причины уретрита у мужчин:

Воспалительные процессы в мочеполовой системе

• Незащищенный половой акт с больным данным заболеванием человеком. Обычно это случается при беспорядочной сексуальной жизни с постоянной сменой половых партнеров.
• Может возникнуть в результате переохлаждения.
• Преднамеренное частое игнорирование позывов к мочеиспусканию.
• Инфекционные и воспалительные процессы в мочеполовой системе.
• Повреждение уретры.
• Аллергическая реакция.
• Врожденные и приобретённые патологии органов выделительной системы.
• Длительные нагрузки.
• Пренебрежение гигиеной.

Симптомы

Пожалуй, самым первым симптомом будет болезненное мочеиспускание. Но это довольно распространенное явление, присущее многим заболеваниям. По нему нельзя судить о возникшей проблеме.

Крайне важно обратиться к врачу. Ведь ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие воспалительного процесса. В дальнейшем появляются выделения из мочевого канала (кровь, гной). Специфические симптомы зависят от типа воспаления.

Как упоминалось выше, по течению болезни выделяют острую, подострую и хроническую формы:

• Острая форма характеризуется такими симптомами, как дискомфорт в области гениталий, болезненное мочеиспускание, разного рода выделения из мочеиспускательного канала, покраснение и отечность губ уретры.
• При переходе заболевания в подострую стадию выраженность симптомов начинает снижаться. Отечность и покраснение спадают, выделения могут и вовсе прекратится. В моче, обычно прозрачной, присутствуют тонкие гнойные нити.
• При неправильном или неэффективном лечении, а также при его отсутствии, болезнь может перейти в постоянную, хроническую стадию. Наиболее частыми жалобами являются выделения из мочевого канала. Они увеличиваются при воздействии на организм негативных факторов.

Часто встречающиеся типы уретрита и их симптоматика

Гонорейный

Возбудителем воспаления является гонококк. Заражение происходит в результате полового контакта с носителем или при использовании его предметов обихода.

Следует незамедлительно обратиться к урологу. При своевременном лечении симптомы купируются, происходит полное выздоровление. При длительном отказе от медицинской помощи острая форма часто переходит в хроническую, со всеми вытекающими осложнениями.

Трихомонадный

Причина – сексуальный контакт с заряженным. Инкубационный период составляет около 15 дней. После его завершения появляется легкий зуд в области половых органов, незначительные гнойно-слизистые выделения пенистой консистенции из мочевого канала. Поскольку клиническая картина выражена слабо, такие люди становятся источником заряжения.

Бактериальный

Причины: половой контакт с носителем, врачебные процедуры и хирургические вмешательства в мочевой канал.

Этот тип уретрита бывает двух подвидов:

Болезненное мочеиспускание

• Первичный. Симптомы – ощущение дискомфорта в области половых органов, выделение гноя из уретры, болезненное мочеиспускание. Может перейти в хроническую стадию.
• Вторичный. Возникает на фоне других воспалительных процессов в организме. Среди проявлений выделяют болезненное мочеиспускание и гнойные выделения, особенно большие утром.

Кандидамикотический

Обычно возникает из-за длительного лечения антибиотиками. Возбудитель – дрожжевые грибы. Инкубационный период может длиться до 20 дней. Симптомами являются зуд и жжение в области гениталий, незначительные выделение белого цвета или их отсутствие.

Вирусный

Становится следствием около генитального хламидиоза. Хламидии проникают в стенки мочеиспускательного канала и приступают к размножению. Это приводит к воспалению. Симптоматика практически не проявляется. Больной становится носителем заболевания и может инфицировать других во время полового контакта.

Хламидийный

Причина, как и в предыдущем случае, заражение хламидиями. Протекает практически бессимптомно и в хронической форме.

Осложнения

Заболевание уретритом у мужчин может осложняться следующими болезнями и состояниями:

• Переход острой формы заболевания в хроническую.
• Воспаление простаты.
• Везикулит.
• Орхит.
• Баланит.
• Сужение просвета мочевого канала.

Орхит

Как видно, все осложнения касаются различных органов и частей мочеполовой системы. Каждое из этих заболеваний не только неприятно само по себе, но и накладывает массу ограничений. Чтобы избежать подобных проблем, мужчинам нужно выполнить ряд несложных действий:

• Воздержаться от случайных сексуальных связей.
• Вовремя обращаться за медицинской помощью и лечить хронические заболевания.
• Не переохлаждаться.
• «Не терпеть» при позывах к мочеиспусканию.
• Ограничить употребление алкоголя, жирной, острой и соленой еды.
• Не подвергать себя постоянным тяжелым физическим нагрузкам.

Диагностика

Для начала определяется причина возникновения воспалительного процесса. Для этого проводятся различные медико-диагностические тесты, направленные на выявление возбудителя. Микроорганизмы и вирусы, вызывающие воспаление мочевого канала, обычно извлекаются из патологических уретральных выделений. Но если на начальном этапе болезни гной не выделяется, диагностика становится гораздо более трудной. Для усиления выделения гноя существуют различные термические, химические и физические способы. Самым простым и безболезненным является химический тест: больной принимает препарат, вызывающий усиленное выделение гноя.

Лабораторное исследование

Общеклинические методы

Получив материал для исследования, приступают к следующему этапу. Из гноя готовят мазки и другие препараты, которые затем микроскопируются. Этот метод называется бактериоскопией. Если выявить возбудителя не удалось, переходят к бактериологическому методу. Полученный биологический материал помещают на питательные среды, их отправляют в термостат (прибор, постоянно поддерживающий определенную температуру) на несколько дней. При положительном результате на средах образуются колонии болезнетворных микроорганизмов. По структуре колоний и при микроскопии отдельных их участков устанавливается вид возбудителя воспаления.

Специальные методы

Во многих медицинских учреждениях используются полимеразные цепные реакции. Методика заключается в выделении цепей ДНК из любой биологической жидкости больного.

Контрастная рентгенография позволяет выявить различные повреждения мочеиспускательного канала. А при уретроскопии в мочеиспускательный канал вводится специальный эндоскоп. Минусом последней процедуры является её болезненность.

Лечение

На основании полученных при диагностике результатов назначается лечение. Оно проводится амбулаторно. Перечень лекарственных препаратов подбирается врачом. Он зависит от причины возникновения воспаления. Большинство применяемых лекарств являются антибиотиками. От пациента требуется лишь добросовестно выполнять все указания специалиста.

Антибактериальная терапия

Терапия инфекционных уретритов

Гонорейный

Основными препаратами при лечении данного типа заболевания являются антибиотики. В основном применяются представители группы цефалоспоринов. В определенных случаях используют Тетрациклин, Эритромицин, Олететрин, Канамицин. Средства пролонгированного (продленного, после названия препарата всегда следует слово «лонг») действия используются непродолжительными периодами. При осложнении болезни другими инфекциями используют комбинации из нескольких антибиотиков сразу например, Азитромицин и Гентамицин.

Помимо симптоматической терапии больному прописывают витамины и иммуноукрепляющие препараты. Для контроля эффективности лечения у больного периодически берутся мазки на гонорею. Полное отсутствие в них гонококков свидетельствует о выздоровлении пациента.

Хламидийный

Как отмечалось ранее, при этом заболевании практически не проявляются никакие симптомы. Поэтому его крайне сложно диагностировать. В большинстве своем больные этой формой воспаления уретры обращаются в поликлиники с жалобами на ее осложнения, такие как охрит или артрит. Полимеразная цепная реакция – единственный метод достоверной диагностики этого заболевания.

В качестве терапии назначается курс следующих антибиотиков: Доксициклина, Эритромицина, Левофлоксацина, Офлоксацина, Джозамицина.

Микоплазматический

Основанием для начала лечения является обнаружение генетических маркеров микоплазм в соскобах со стенок мочевого канала. Лечение осложняется устойчивостью микоплазм к большинству антибиотиков. Перед назначением любого из них проводится посев биологического материала на питательных средах, с целью выяснения, кокой препарат наиболее эффективен. В случае неэффективности всех отечественных антибиотиков, «средством последней надежды» является французский препарат Пристинамицин.

Уреаплазменный

Касательно уреаплазм у ученых нет единого мнения. Одни считают их неопасными, другие придерживаются противоположного мнения. Большинство урологов сходятся на том, что есть два вида этого паразита: Ureplasma urealiticum и Ureaplasma parvum. Первая из них вызывает воспаление и, соответственно, требует немедленного лечения. В случае нахождения второй, если пациент ни на что не жалуется, никаких действий не предпринимается. Лечение проводится тетрациклинами.

Вирусный

Лечение зависит от вируса, вызвавшего воспалительный процесс. Аденовирусы и вирусы герпеса лечатся по различным методикам при помощи Валацикловира, Ацикловира или Фамцикловира.

Кандидамикотический

Основными препаратами, используемыми при терапии данного заболевания, являются противогрибковые средства Флуконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин. Поскольку этот тип уретрита обычно возникает на фоне других заболеваний, то их терапии также придается важное значение.

Другие инфекционные уретриты

Практически любая микрофлора может вызвать воспаление. В зависимости от вида возбудителя назначается терапия определенной группой антибиотиков. Они могут применяться в следующих видах:

• средства для приема внутрь — 81% от всех применяемых лекарств;
• вводимые внутримышечно — 18%;
• для внутривенных инъекций — 0,2%;
• вводимые при помощи катетера непосредственно в орган;
• лечение одним средством — 41% больных;
• использование двух лекарств одновременно — 41%;
• применение трёх и более препаратов — 18%.

Неинфекционные уретриты

При аллергических процессах используются антигистаминные препараты, при конгестивном уретрите устраняются проблемы с застоем крови в малом тазу. Травматический уретрит, кроме стандартной антимикробной терапии может потребовать хирургического вмешательства.
Традиционные средства народной медицины:

Клюквенный сок

• Использование свежего клюквенного сока.
• Издавна для профилактики данных болезней используется настой из листьев смородины.
• Употребление ягод черной смородины очень полезно. Они обладают массой различных свойств, в том числе и противовоспалительным.
• Применяются настои из цветов василька. Принимая их по паре ложек в день, вы защититесь от многих хворей.
• Настои петрушки на молоке, при ежедневном приёме, помогают справиться со многими неприятными проблемами.

Отзывы пациентов

Сергей

Это проблема, как это часто бывает, появилась очень неожиданно для меня. Примерно около месяца назад у меня был незащищенный половой контакт. Через несколько дней появились неприятные ощущения в области гениталий, которые всё усиливались. Скоро каждый поход в уборную по малой нужде превратился в пытку, боли при мочеиспускании были очень сильными. Из мочеиспускательного канала стал постоянно сочиться гной.

Сказать, что я не на шутку перепугался – значит, ничего не сказать. Забыв про стыд и стеснение, я обратился в поликлинику. После осмотра и нескольких анализов уролог поставил диагноз – гонорейный уретрит. Он прописал мне антибиотики и витамины. Сказал, что последние нужны для укрепления естественной иммунной защиты организма. Я, по совету врача, исключил половые связи, тем более что было как-то не до этого, и стал принимать назначенные мне лекарства. Со временем боль стала утихать, выделение из уретры стали менее интенсивными, а затем и вовсе исчезли. За это время я четыре раза сдавал мазок на гонорею (для контроля эффективности лечения). Последний анализ показал полное отсутствие гонококков. Врач сказал, что я здоров!

Из этой непростой ситуации я вынес для себя важный урок: со здоровьем не шутят. Если так уж случилось, что вы подхватили какую-то заразу, немедленно обращайтесь к врачу. Отговорки вроде стыдно или само пройдет, приведут лишь к ухудшению вашего состояния…

Александр

Где-то две недели назад у меня появилась довольно так сказать личная проблема: мое яичко увеличилось в размерах и жидко болело. Затем боль перекинулась в пах и таз. Терпеть стало невыносимо. Я пошел в поликлинику. Врачи поставили диагноз – охрит (воспаление яичка). Как мне объяснили, это заболевание в большинстве случаев является осложнением других болезней мочеполовой системы. Мне порекомендовали сделать ПЦР. Она выявила маркеры ДНК хламидий. К охриту прибавился еще и уретрит.

Я был очень удивлен, потому что никаких явных проблем с мочевым каналом у меня не было. Ни боли при мочеиспусканиях, ни покраснений, ни выделения гноя – ничего. Оказалось, что хламидийное воспаление уретры протекает практически бессимптомно и если я не обратился к специалистам по поводу орхита, то так и продолжал бы болеть и заражать своих половых партнеров.

Павел

Около месяца назад у меня появились боли при мочеиспускании. Затем они стали настолько сильными, что любой поход в уборную становился пыткой. Не понимая в чем дело, я обратился в поликлинику. Уролог устроил форменный допрос: расспросил о моей половой жизни, о моих знакомых, что я делал последнее время. Не получив никакой полезной информации он направил меня сдавать анализы. Так и выявили гонококк.

Сюрприз оказался весьма неприятным. Радовало лишь то, что лечение было амбулаторным, поэтому не пришлось оформлять больничный лист и выносить свою проблему на всеобщее обозрение. Я четко выполнял все указания врача, принимал антибиотики и витамины, сдавал периодически соскоб на гонорею. Каким же было облегчение, когда мне сказали что результат последнего из них отрицательный. Я здоров!