Варикоцеле у мужчин — это патология, сопровождающаяся изменением просвета вен яичка (его расширением), образуя лозовидное сплетение вен. Болезнь поражает как половозрелых и пожилых мужчин, так и подростков и детей, и, в подавляющем большинстве случаев обладает односторонним характером (как правило, развивается в левом яичке). Если заболевание не лечить, то оно может окончиться мужским бесплодием. Разберемся с тем, как осуществляется лечение варикоцеле у мужчин.
Лечение
Вопрос, как лечить варикоцеле волнует многих из тех, кто столкнулся с этим заболеванием. Однако ответ на него неоднозначен.
Говоря о лечении указанной болезни, стоит отметить, что оно, в первую очередь зависит от стадии, на которой находится болезнь.
На сегодняшний день выделяют три степени заболевания:
- первую, протекающую бессимптомно и выявляемую, как правило, случайно при прохождении профилактических осмотров;
- вторую, сопровождающуюся заметным при пальпации расширением вен, неприятными ощущениями и слабыми тянущими болями в мошонке, усиливающимися при увеличении физических нагрузок, а также при продолжительной ходьбе;
- третью, проявляющуюся усилением болевых ощущений, деформацией мошонки, ее асимметрией или отвисанием;
- четвертую, характеризующуюся сильным расширением вен мошонки, выраженной болью, значительными деформациями органа.
Говоря о лечении варикоцеле, стоит отметить, что оно, в первую очередь зависит от стадии, на которой находится болезнь
И лечение напрямую будет зависеть от указанных проявлений.
Консервативная терапия
Консервативное лечение варикоцеле назначается на начальных стадиях заболевания, как правило, при бессимптомном ее течении, и подразумевает:
- недопущение некоторых видов двигательной активности — продолжительной ходьбы, ручного поднятия грузов, ритмичных танцев, езды на лошадях и велосипедах;
- недопущение роста давления забрюшинного пространства – предотвращение запоров, метеоризма;
- использование венотоников и препаратов, действие которых направлено на сужение сосудов;
- нормализацию сексуальной жизни;
- регулярное поливание мошонки прохладной водой;
- ношение специального поддерживающего суспензория;
- использование физиотерапевтических средств, повышающих тонус сосудистых стенок и нормализующих кровообращение;
- отказ от алкогольной продукции;
- занятие плаванием и зимними видами спорта.
Оперативное лечение
Оперативное лечение является единственным способом, позволяющим вылечить варикоцеле у мужчин.
Показаниями к указанному вмешательству являются:
- отсутствие положительных результатов при лечении ранних стадий болезни консервативно;
- постоянные боли в независимости от того, на какой стадии находится болезнь;
- деструктивные изменения яичка;
- сексуальные дисфункции;
- нарушения качественных и количественных показателей спермы;
- мужское бесплодие;
- временная утрата трудоспособности;
- невозможность прохождения воинской службы;
- негативное воздействие на психическое состояние пациента.
Противопоказания к проведению подобного рода операций во многом зависят от способа проведения операции и могут включать в себя:
- отсутствие патологической симптоматики на первичных стадиях болезни;
- вторичное варикоцеле, развившееся на фоне воспалительных процессов и образований в иных органах и системах;
- общая слабость организма.
Разберемся с тем, варикоцеле как лечат хирургически?
Разновидности операций
Вполне естественно, что главной целью любой хирургической манипуляции при варикоцеле является перевязка и резекция пораженных вен, ведущих в гроздевидное сплетение, обеспечивающие обратный вброс крови.
На сегодняшний день имеются следующие хирургические методы лечения варикоцеле:
- перевязывание с последующим иссечением пораженных вен и сосудов, окружающих яичко (операции Иваниссевича, Кондакова, Паломо, Бернарди, ретроперитонеоскопия и лапароскопия);
- наложение сосудистых анастомозов, позволяющих безболезненно для организма удалить пораженные сосуды и вены;
- рентгено-эндовоскулярные способы (эндоваскулярная коагуляция, эмболизация, склеротерапия);
- микрохирургические методики (с применением оптической техники и производимые из доступа в зоне паха).
Рассмотрим некоторые из указанных способов более подробно.
Операция Иваниссевича представляет собой классику традиционной хирургии и широко используется как во взрослой, так и в детской хирургии. Лечение в данном случае подразумевает перевязывание яичковой вены, расположенной за брюшиной, и позволяет излечить заболевание без последующих рецидивов у 75% взрослых и 60% детей.
Операция Бернарди также, как и операция Иваниссевича подразумевает перевязывание яичковой вены, однако, разрез производится чуть ниже и может сопровождаться развитием таких осложнений, как атрофия яичка и гидроцеле.
Операция Палома подразумевает обнажение семенных артерий и вен с последующим их перевязыванием и иссечением. Лимфатические сосуды при этом, как правило, сохраняются, что позволяет избежать развития типичных осложнений, развивающихся в восстановительный период после операции.
Эндоваскулярная коагуляция яичковых вен – это операция, заключающаяся в пунктировании бедренной вены, расположенной справа, введение в нее проводника, изготовленного из металла, обладающего определенной гибкостью, а затем, по нему и катетеру, введение склерозанта (специального вещества), который закупоривает изнутри пораженную семенную вену.
После этого делается рентген с контрастом.
В зависимости от того, какое средство используется для закупорки венозного просвета, различают:
- механическую эмболизацию;
- окклюзию с применением физрастворов;
- трансфеморальную ретроградную склерозирующую терапию;
- электрокоагуляцию посредством монополярного электрода;
- комбинированную эмболизацию;
- введение горячего контраста.
Проведение указанных манипуляций позволяет излечить заболевание и не допустить его последующих рецидивов в 80% зарегистрированных случаев.
Микрохирургические анастомозы – это операции, подразумевающие создание новых вен, нормализующих кровообращение, с последующим перевязыванием варикозно-расширенных. Практически все техники, позволяющие выполнить указанные манипуляции, подразумевают использование хирургического микроскопа, позволяющего наложить хирургический шов.
В зависимости от места расположения различают следующие виды анастомозов:
- сперматоэпигастральный;
- тестикулосафенный;
- яичково-подвздошный.
Лапароскопические операции представляют собой современную альтернативу классическим оперативным вмешательствам при варикоцеле и подразумевают наложение клипсы на семенную вену или ее перевязывание. Разновидностью указанных операций является лапароскопическая коагуляция.
Противопоказаниями к подобным вмешательствам являются:
- острые гнойные воспалительные процессы;
- опухоли различного генеза;
- лапароскопические вмешательства в анамнезе.
А показаниями:
- болевой синдром, развивающийся в мошонке;
- мужское бесплодие;
- рецидив болезни после предшествующей терапии;
- нарушение процесса образования спермы.
Осложнения послеоперационного периода
Осложнения, развивающиеся в восстановительный период на фоне лечения варикоцеле, зависят от вида оперативного вмешательства и включают в себя:
- рецидив болевого синдрома;
- лимфостаз мошонки;
- гидроцеле;
- атрофию или гипотрофию яичка;
- рецидив заболевания.
Рассмотрим указанные осложнения более подробно.
Лимфостаз мошонки представляет собой раннее осложнение, сопровождающееся отеком левой части мошонки. В подавляющем большинстве случаев отечность исчезает с течением времени. Осложнение диагностируется у большинства, прооперированных обычным путем, пациентов, а его профилактика подразумевает ношение специального суспензория, обеспечивающего поддержку мошонки, на протяжении 5 дней после вмешательства.
Атрофия яичка является одним из наиболее серьезных осложнений, развивающихся в послеоперационный период, и наблюдается, как правило, после некоторых видов классических и склеротерапевтических операций, что делает их проведение невозможным у лиц детского или молодого возраста.
Боль является частым послеоперационным осложнением у мужчин, прооперированных при лечении варикоцеле. Тупые, ноющие боли, носящие постоянный характер встречаются у 5 % пациентов специализированных клиник и связываются со скрытым лимфостазом, обострившимся после оперативного вмешательства простатитом или орхитом, а также отсутствием расширенного гроздевидного сплетения, выполнявшего ранее роль амортизационной подушки. Лечение указанных болей производится при помощи терапии, направленной на снятие воспаление и уничтожение патогенной микрофлоры.
Гидроцеле – это достаточно редкое послеоперационное осложнение, сопровождающееся задержкой жидкости в полостях оболочек яичка. Однако, несмотря на редкость патологии, в той или иной степени она диагностируется более чем у половины прооперированных больных (в подавляющем большинстве случаев несколько миллилитров жидкости, появившиеся после операции, исчезают спустя полгода-год после ее проведения).
Рецидив заболевания является серьезным осложнением, встречается, как правило, у детей и подростков и обуславливается особенностями строения их мочеполовой системы. Взрослые сталкиваются с описанной проблемой намного реже.
Осложнения после эндоваскулярных хирургических операций включают в себя:
- аллергические реакции на использованный в ходе вмешательства контраст;
- боль;
- прободение стенок сосудов.
Осложнения при лапароскопических вмешательствах встречаются относительно редко и развиваются на фоне наполнения брюшного или забрюшинного пространства воздухом, причем диагностируются в этом случае следующие осложнения:
- процессы, инфекционного характера;
- кровотечения.
Все, что нужно знать о лечении варикоцеле
Можно ли вылечить болезнь без операции в домашних условиях?
Да. Однако указанное утверждение, верно, лишь для начальных и ничем не осложненных стадий болезни, т. е. для тех случаев, при которых показания к оперативному вмешательству отсутствуют. В подобных ситуациях можно использовать ограничение двигательной активности и нормализацию образа жизни.
Можно ли справиться с болезнью посредством гомеопатии?
Да, можно. Однако подобное лечение, опять же, эффективно лишь на начальных и неосложненных стадиях течения болезни. По мере развития сопровождающей ее симптоматики эффективность лечения гомеопатическими средствами существенно снижается.
Можно ли справиться с варикоцеле 3 степени без операции?
Нет, нельзя. Лечение подобных стадий заболевания невозможно без оперативного вмешательства. Причем игнорирование симптоматики способно привести к серьезнейшим проблемам, в том числе и к мужскому бесплодию.
Как узнать, нужна ли операция для лечения варикоцеле?
Для того чтобы понять, какое лечение варикоцеле требуется – оперативное или консервативное, мужчине нужно посетить врача соответствующей специализации – уролога или андролога. Врачи указанных специальностей помогут определить точную стадию болезни и назначат соответствующее и адекватное ей лечение.
В подавляющем большинстве случаев своевременно начатое лечение варикоцеле позволяет избавиться как от самого заболевания, так и от связанных с ним проблем. Однако лечение должно производиться исключительно в стенах медицинских учреждений и квалифицированными специалистами. В противном случае терапия может не только не помочь, но и обернуться серьезными проблемами вплоть до мужского бесплодия.
Комментарии наших читателей