Биопсия предстательной железы представляет собой специальную процедуру, при которой с помощью специальной тонкой иглы производят забор микроскопических кусочков тканей простаты.
При биопсии забор микроскопических кусочков тканей простаты происходит с помощью специальной тонкой иглы
Данная манипуляция используется для исключения или подтверждения раковых изменений в предстательной железе. Интересно то, что биопсия простаты позволяет не только увидеть присутствие опухолевых клеток в тканях железы, но и определить гистологическую разновидность рака, его степень распространенности, критерии агрессивности. На основании этих результатов становится возможным установить точную стадию заболевания, от которой в дальнейшем будет зависеть и выбор методов лечения.
Нужно сказать, что биопсия относится к разряду инвазивных или микрохирургических исследований и обладает определенной травматичностью для организма. Поэтому назначение такого исследования выполняется только при наличии абсолютных показаний и после специальной подготовки пациента. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы включает в себя тщательный сбор анамнеза и осмотр пациента, инструментальные исследования и консультации узких специалистов. Это необходимо для адекватной оценки состояния организма больного, определения показаний и противопоказаний, и уменьшения вероятности появления осложнений после выполнения манипуляции.
Назначается биопсия только при наличии абсолютных показаний и после специальной подготовки пациента
Показания и противопоказания
Биопсия простаты выполняется только при наличии следующих показаний:
- подозрение на наличие у больного опухолевого поражения предстательной железы;
- необходимость определить разновидность поражения простаты и степень злокачественности образования;
- необходимость определения объема оперативного вмешательства и последующей химиотерапии.
Нужно отметить, что любая биопсия выполняется только после проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Если же при предшествующих подготовительных манипуляциях были выявлены состояния, при которых назначение инвазивного исследования может повлечь значительное ухудшение состояния больного, то в таком случае выполнение биопсии предстательной железы либо полностью исключается, либо откладывается на определенный срок. Как правило, такими противопоказаниями являются:
- Любые инфекционные заболевания в активном периоде.
- Гематологические заболевания с нарушенной свертывающей способностью крови.
- Простатит в острой стадии.
- Воспалительные состояния прямой кишки, геморроидальные кровотечения.
Подготовка к биопсии простаты включает в себя проведение пальцевого ректального исследования
Подготовительные мероприятия
Подготовка к биопсии простаты включает следующие этапы:
- Осмотр пациента урологом, проведение пальцевого ректального исследования.
- Сбор анамнеза пациента.
- Консультация терапевта и обязательное электрокардиографическое исследование.
- Общие клинический анализ крови мочи.
- Биохимические исследования: уровни трансаминазов, билирубина, креатинина, глюкозы.
- При наличии сопутствующих хронических заболеваний консультации соответствующих узких специалистов.
- Ультразвуковое исследование предстательной железы.
- Определение уровней простатического специфического антигена.
- Консультация анестезиолога.
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) позволяет получить первоначальные данные о состоянии предстательной железы. О вероятном наличии опухоли простаты свидетельствуют выявленные при пальпации участки повышенной или, наоборот, низкой плотности, узлы, а также бугристая, неровная поверхность железы. Однако назначение одного лишь пальцевого исследования не является достаточным для того, чтобы сразу же приступить к выполнению биопсии: ряд опухолей не удается пропальпировать.
Поэтому после выполнения ПРИ пациенту рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование предстательной железы, которое позволяет получить более точные данные о вероятных опухолевых очагах и, что очень важно, определить место их расположения.
После УЗИ простаты больному необходимо сдать анализ, оценивающий уровень вещества, которое является своеобразным «маркером» опухолевых или других патологических поражений предстательной железы: ПСА или простатического специфического антигена. Он представляет собой белок, который в норме в незначительном количестве выводится в кровь. Однако, при определённых патологических состояниях, нарушающих ткани простаты, количество этого антигена возрастает. Индивидуалочки с приятными формами проститутки Омска ждут вашего звонка. Интим. Обычно при анализе оценивают уровни свободного и общего ПСА, а также соотношение их процентного количества между собой.
Сама процедура выполняется под местной анестезией
Дополнительная консультация терапевта, ЭКГ и клинические и биохимические исследования необходимы для оценки состояния организма пациента и для поиска вероятных сопутствующих заболеваний. Особенно внимательно оценивается работа сердечно-сосудистой системы, почек и печени, так как выполнение биопсии простаты происходит под анестезией. Для этой же цели назначается и консультация анестезиолога, который оценивает полученные данные, собирает аллергологический анамнез больного и выбирает соответствующую разновидность обезболивания.
Кроме того, перед назначением даты выполнения биопсии пациента дополнительно консультируют и объясняют ему,как подготовиться к ней правильно, чтобы сама процедура прошла быстро и не повлекла за собой осложнений: назначается специальная диета, уменьшается прием медикаментов или полностью отменяется (противосвертывающие средства, анальгетики).
Что представляет собой процедура
Учитывая вышесказанное, сама процедура выполняется под местной анестезией. Кроме того, эта разновидность биопсии чаще всего выполняется под контролем ультразвукового аппарата, что обеспечивает большую безопасность и точность манипуляции.
Перед началом выполнения пациенту делают клизму для очищения кишечника от каловых масс. Затем через прямую кишку под контролем УЗИ производят прокол и направляют биопсионную иглу в толщу простаты. После этого осуществляется 5-6 проколов простаты в разных ее местах, после чего саму процедуру заканчивают.
Как правило, средняя продолжительность биопсии простаты составляет около 15 минут. После ее окончания пациент в течении 3-4 часов находится под наблюдением и, при отсутствии осложнений, с соответствующими рекомендациями отправляется домой.
Полученный материал отправляют в гистологическую лабораторию, которая от 5 до 10 дней исследует биоптат и делает свое заключение.
Существуют определенные критерии для выполнения повторной биопсии простаты
Вопрос о повторной биопсии
Частое выполнение биопсии одному и тому же пациенту является нежелательным, ввиду травматичности и риска развития различных осложнений (особенно инфекционных). Однако в ряде случаев необходимо провести повторный забор и выполнить дальнейшее исследование тканей простаты.
Чаще всего это происходит при следующих ситуациях:
- При выполнении первичной биопсии количество изъятых тканей недостаточно, или они не подлежат дальнейшему исследованию.
- При первой биопсии не были определены какие-либо злокачественные изменения тканей простаты, однако его клинические или биохимические показатели присутствуют.
Кроме того, согласно данным Европейской ассоциации урологов, существуют определенные критерии для выполнения повторной биопсии простаты, в которых выделяют основные и дополнительные. К основным критериям повторной биопсии относятся следующие факты:
- Высокие уровни ПСА, сохраняющиеся в течение длительного времени.
- Постоянно повышающиеся уровни ПСА.
- В результате пальцевого ректального исследования было выявлено наличие новых опухолевых изменений.
- Если при гистологическом исследовании биоптата, полученного при первичном исследовании, выявлена характерная пролиферация (разрастание) клеток, получившая название атипичной мелкоацинарной.
После биопсии возможны осложнения в виде повышения температуры тела
Среди дополнительных критериев выделяют следующие ситуации:
- Отношение свободного ПСА к общему составляет ниже 10%, а плотность выше 15%.
- В первичном биоптате была обнаружена интраэпителиальная неоплазия простаты.
Возможные осложнения
Как правило, при выполнении биопсии квалифицированным медицинским персоналом и при использовании качественного оборудования, не возникает каких-либо значительных осложнений. В отдельных случаях пациенты могут отмечать появление следующих состояний:
- Наличие незначительного количества крови в моче, кале или сперме пациента после выполнения биопсии.
- Отмечаются подъемы температуры тела.
- Имеются нарушения мочеиспускания.
Если данные состояния не исчезают или не уменьшаются в течение 2-3 дней с момента манипуляции, то это может свидетельствовать о вероятности присутствия более серьезных осложнений. В этом случае пациенту необходимо экстренно обратиться к врачу.
Загрузка...
Загрузка ...
Комментарии наших читателей